胰島素錯用3情況 糖友血糖易失控
2024/09/21 05:30 自由時報
▲圖1：大部分的糖尿病患者，很少針劑藥需1天3次以上。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
●案例1：50多歲的唐先生，罹患糖尿病5年，這次因血糖越來越高就醫。經檢查他的用藥，一天需要使用3次胰島素，而唐先生也承認沒有遵循醫囑，因為只要打3次胰島素，就會發生冒冷汗、餓等不適症狀。
針劑日逾3次 若不適速回診
了解唐先生的狀況後，醫師與營養團隊，配合他的飲食與作息，調整成一天使用1次胰島素，搭配口服藥，唐先生不適情形消失，血糖也逐漸回穩。
●案例2：60多歲的何女士，罹患糖尿病10年，因體重一直上升的問題，至減重門診求助。評估其胰島素用量，使用超過120單位。她說明自己原本使用30單位，但因血糖一直未能達標，胰島素持續上調至目前的高劑量，她同時也從60公斤，變成93公斤，胖了快33公斤。
●案例3：柯先生原本以口服藥加胰島素穩糖，血糖一直控制在7%左右，使用胰島素約莫2年。聽親友鼓吹治療糖尿病免打胰島素療方，逕自停用胰島素。3個月後糖化血色素升到12%，體重也一直減輕，因此再回門診求助，加入胰島素治療不到3週，餐前血糖回穩至150mg/dL以下，柯先生說，自己精神都回來了。
長期穩定血糖的糖友要注意，若是有以下3個情況，可主動跟醫療團隊成員討論是否需要修正糖尿病治療計劃。
●非第一型糖尿病患者，但針劑藥卻一天使用3次以上（圖1）且引起不適者，如案例1的唐先生。
▲圖3：逕自停用胰島素，易造成高血糖。（照片提供／余宜叡）
使用過量 劑量超過體重一半
●使用過量的胰島素，若是胰島素每天的劑量，超過體重的一半，如案例2的何女士，體重才93公斤，但胰島素已經用超過體重一半的47單位，就應小心胰島素過量與體重增加的問題（圖2）。
▲3種情況，血糖易失控。（照片提供／余宜叡）
逕自停用 引發高血糖
●治療中突然停用胰島素（圖3），同時沒有量測血糖，以確認血糖是否穩定者；因若如此，遲至3個月追蹤才發現糖化色素升高，或等高血糖的症狀（吃多、喝多、尿多等）產生，容易造成身體損害，影響健康。
（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）
▲圖2：胰島素使用過量，體重易增加。（照片提供／余宜叡）
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