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免費諮商篩出3分之1高風險個案 年輕人心病找解方

2024-04-28 11:46 中央社／ 台北28日電

青少年轉大人身心劇烈變化，在同儕與課業壓力下，厭世或心事找出口，年輕人自殺率攀升，免費諮商方案一再加碼確實篩出3分之1高風險個案，但這反映出更要家庭及教育端早期介入。示意圖／聯合報系資料照

青少年轉大人身心劇烈變化，在同儕與課業壓力下，厭世或心事找出口，年輕人自殺率攀升，免費諮商方案一再加碼確實篩出3分之1高風險個案，但這反映出更要家庭及教育端早期介入。

根據全國自殺防治中心資料，全國各年齡層自殺死亡率中，24歲以下族群，自民國102年左右起有上升趨勢，106年以來更是呈現持續增加；各年齡層中，僅15到24歲呈現成長趨勢，每10萬人口中自殺死亡從102年的5.2，在111年攀升到10.7。

數字反映出年輕人的不快樂、覺得活得很累很辛苦，為了接住年輕人，衛生福利部心理健康司自去年8月起推動「年輕族群心理健康支持方案」，提供15至30歲民眾每人3次免費諮商。方案有3大目標：鼓勵年輕人勇於求助、尋求及認識心理諮商、加強高風險個案醫療轉介。

此方案推出短短半個月，部分縣市就預約額滿，衛福部緊急追加預算加碼服務。統計到今年3月底，已服務2萬3246人、共5萬8801人次，其中15到23歲者占約1/3。

台北榮民總醫院社區復健精神科主任李正達告訴中央社記者，青少年大腦還不成熟，較易發生部分腦區過度活化、大腦物質太過旺盛，也因此在感受到壓力源時，情緒反應比成人更強烈。

李正達指出，比起成年人，青少年比較會有易怒、情緒失控的情形，好像看誰都不爽，此外也有較高比例經歷幻覺等症狀，例如聽到有聲音批評、取笑、責罵等。

腦區不成熟、荷爾蒙影響、不善表達情緒等種種因素之外，李正達說，有的青春期孩子與父母關係越來越遠，來自同儕、網路、學業等現實社會的壓力又越來越高，導致15歲以上的年紀「比較辛苦」。

臨床心理師公會全國聯合會理事長吳孟璋指出，心理支持方案讓過往有求助動機、但受限於經濟的個案，瞭解諮商是怎麼一回事，進一步接受長期諮商，或提升未來求助意願。

吳孟璋認為，對於心理處於亞健康者，3次諮商也已足夠幫助可以提升心理健康適能，學習情緒因應策略、促進正向人際策略等簡單自助方式。

衛福部統計，運用此方案接受諮商的年輕人，其中高達1/3，也就是7800多人為高風險轉介對象，需要持續追蹤或後續治療；使用此方案諮商後，高達95%認為對自己有幫助。

衛福部心理健康司長陳亮妤告訴中央社記者，今年也將再提計畫，目前正在研擬中，但對於是否仍是針對15到30歲族群、方案內容等細節，須待計畫確認後再對外說明。

精神健康基金會執行長韓德彥認為，這張大網顯然篩出了不少高風險個案；然而「這張網子會不會很貴」卻是大問題。

「諮商本來就很貴」，韓德彥說明，談話治療較適用於中間偏嚴重的個案，不該是第一線處置方式，更不該企圖用諮商取代掉年輕人正常該有的發展，否則就是「在下游補破網」，成本高且效果也更有限。

韓德彥觀察，不少年輕人的心理問題癥結在於人際關係，追根究柢，更和幼年時期與父母的親子關係、成長過程中手足相處等人際互動不足有關。

「預防勝於治療是鐵的定律，任何疾病越晚處理，就越是複雜難治」，韓德彥說，回歸回到家庭跟教育端，把資源放在親子教育、壓力調適、人際關係等工作坊與體驗活動；補足年輕人心理需求，應在問題初期就提供學習管道，不是等到問題大到無法解決，才尋求諮商。

校園自殺自傷通報5年攀升5至10倍 輔導量能待補強

2024-04-28 11:50 中央社／ 台北28日電教育部

校園自殺自傷通報件數攀升，根據教育部統計，各教育階段5年來暴增5至10倍，學生心理健康令人憂心，目前學生輔導法啟動修法聆聽各方意見，盼補強學校專輔人力，即時提供協助。示意圖／聯合報系資料照

校園自殺自傷通報件數攀升，根據教育部統計，各教育階段5年來暴增5至10倍，學生心理健康令人憂心，目前學生輔導法啟動修法聆聽各方意見，盼補強學校專輔人力，即時提供協助。

全國自殺防治中心資料顯示，24歲以下族群自殺死亡率自民國102年呈上升趨勢，其中15到24歲自殺死亡率，從102年的每10萬人口5.2攀升至111年的10.7。反映在校園自殺自傷通報方面，從106學年1589件攀升到111學年1萬1663件，暴增5到10倍不等，以國中小增幅較大。

數字底下，眾多年輕學子的心理健康需要關切，但是學校心輔老師可能分身乏術。依照現行學生輔導法規定，高中以下學校得視實際需要設置專任專業輔導人員，班級數達55班以上者，至少設置專任專業輔導人員1人，大專以每1200名學生設置專業輔導人員1人為原則。

為使學生輔導資源即時到位避免發生憾事，教育部於民國111年啟動學生輔導法修法，檢討專任專業輔導人員配置，邀專家學者、學校、團體、縣市政府代表討論，盼透過修法合理調整輔導人力、促進「三級輔導」合作，立法院近日也召開公聽會，推動學生輔導法修法。

所謂三級輔導，是指學校依學生身心狀況及需求，提供「發展性輔導」、「介入性輔導」或「處遇性輔導」。發展性輔導包括生活輔導、學習輔導、生涯輔導等措施；如果發展性輔導無法有效滿足需求，介入性輔導可依個別化需求提供諮商、小團體輔導等輔導方案。

介入性輔導仍無法有效協助學生時，則由處遇性輔導結合心理治療、社會工作、家庭輔導、法律服務、精神醫療等專業服務。也就是轉介更多的校外資源，讓網路世代的年輕學子得到面對面、能感受彼此體溫的協助。

教育部在這次修法時，對於修正三級輔導的內容，明定應著重依學生行為與問題樣態，而非時間序列的輔導順序，以即時轉介並及早採取輔導措施；另外，修正草案也將明定學生輔導諮商中心應配置專業輔導人員、專業輔導人員的督導及行政人力。

教育部表示，草案規劃修正高中以下學校專業輔導人員設置規定，以每20校置1人、學生數4500至5000人置1人為原則，教育部可考量輔導案量、地理區域等情況，外加5%員額；大專輔導人力，將從每1200人配置1名，調整為每900人配置1名，以有效協助有輔導需求的學生。

關於修法進度，教育部學生事務及特殊教育司司長吳林輝說明，去年3月將學輔法修法草案版本送到行政院，但仍有一些問題需討論，待確定後就會送立法院；如果各界對增加專輔人員有高度共識，也可考慮先就學輔法第11條單條修法，讓輔導人力及時到位。

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國高中心理假 教育部開放42校先試辦

2024-04-28 11:53 中央社／ 台北28日電教育部

學生心理健康議題受外界關注，學生團體、校長團體皆認同心理壓力不分求學階段，支持國高中也應有心理假，教育部也自3月起開放42所高中試辦身心調適假。示意圖／聯合報系資料照

學生心理健康議題受外界關注，學生團體、校長團體皆認同心理壓力不分求學階段，支持國高中也應有心理假，教育部也自3月起開放42所高中試辦身心調適假。

青少年的心理健康議題日漸受關注，國內已有逾40所大學設立心理假，有青年團體今年2月發起連署，期盼中學也推動心理假，短短1天就獲得超過3000名國高中生響應。

教育部透過文字回覆中央社記者，為協助學生覺察自己的情緒，於短期心理不適時平衡身心狀況，教育部自111年7月起即開始研議高中學生身心調適假，並多次召開諮詢會議，徵詢專家學者、學校、教師、家長、兒少等代表的意見。

關於中學是否能夠實施心理假（身心調適假），教育部提到，諮詢會議的多數與會人員建議，先從高中開始實施，再視成效評估推廣至國中或國小。

今年3月起開放高中試辦心理假（身心調適假），教育部說，有42校參與試辦，希望藉由身心調適假，協助學生更覺察自身心理狀況，同時也促使教師、家長更重視和覺察學生的心理狀況。

由學生自發組成的團體EdYouth也關注學生心理健康議題，還曾發布「校園心輔政策白皮書」。

EdYouth理事長李瑞霖告訴中央社記者，現在學生面臨的壓力類型跟過往不同且更多元，心理假機制能適時提供喘息空間，幫助學生走更長的路，因此國高中階段都有實施的必要性和迫切性。

由於國高中生仍是未成年，李瑞霖坦言，在實施心理假上仍有一些疑慮，例如學生若自行請假，家長可能擔憂安全、課業能否跟上進度等，因此支持國教署先試辦，試辦期間學生請假須先知會家長，未來再深入討論如何權衡家長擔心的安全問題、學生隱私權和健康自主權。

李瑞霖也建議，在推動心理假上，學生、家長、教師彼此要有溝通交流，也應有更多配套措施，例如規劃學習調整制度，根據學生狀況提供課業補強，讓學生請心理假無後顧之憂，當學生請到一定天數時，學校輔導機制也應適時介入。

台灣青年民主協會理事長張育萌表示，心理假提供學生喘息與調適的機會，能暫時遠離壓力，有助於減輕情緒負擔，消化和排解壓力，對當下心理狀況有相對應的幫助；學生可能對自身心理健康問題感到困惑或害怕向他人求助，心理健康假能成為他們主動尋求幫助的契機。

「心理假的落實發揮預防與社會溝通的功能」，張育萌認為，所有人都會有脆弱的時候，心理假能讓學生有稍作喘息、讓心放假的時刻，避免硬撐而導致心理健康惡化，同時也讓心理健康議題浮上檯面，期待教育部儘快規劃國高中的心理假制度，並在校園中落實。

中華民國中小學校長協會理事長張信務認為，現在學生已提早社會化，接觸各方面的學習還有人際互動，有時沒有跟父母或師長提及，壓力就會累積在心理面，如果缺乏良好的同儕互動，又沒有適當的緩衝或喘息，一旦累積到臨界點，就可能因過度壓力造成身心崩潰。

張信務提到，校長協會內部曾討論此議題，多數校長都贊成國高中學生應有適度的心理假，並支持先小規模試辦，建立運作模式，若試辦成效良好，未來可以考慮全面推動。

但由於國高中生是未成年，目前的規定是請假必須告知監護人或法定代理人，而非學生想請假就請假，以免家長找不到孩子，可能造成家長和學校的誤會。

在學生請心理假後，張信務認為，學校要適度關懷和適時介入輔導，瞭解學生的壓力來源並設法解除，學校不要負面地把學生請心理假看成逃避課業的手段，而是應該正面看待。

張信務說，學生也許遇到課業、人際、甚至遭遇霸凌等問題而不敢說，而心理假可能成為學生釋放求救訊息的管道，讓學校、家長有機會拉孩子一把。

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青春期人際困擾憂鬱拒學 心輔諮商治療接住她

2024-04-28 11:43 中央社／ 台北28日電

國一運動會上因比賽表現不佳，小美與同學發生肢體衝突，從此越來越不想上學。從學校輔導老師介入，她的爸爸帶她嘗試心理諮商、職能治療，希望有天小美能重拾快樂生活。示意圖／Ingimage

國一運動會上因比賽表現不佳，小美與同學發生肢體衝突，從此越來越不想上學。從學校輔導老師介入，她的爸爸帶她嘗試心理諮商、職能治療，希望有天小美能重拾快樂生活。

今年國二的小美（化名）在國小的時候，是個活潑開朗的孩子，雖然家長沒有特別要求學業表現，成績仍常名列前茅，也經常參加小小說書人、科展等大小比賽獲獎。

爸爸方哥（化名）接受中央社記者採訪時回想，小美第1次對學校生活表現出反彈，是在國小三、四年級的時候；因代課班導經常不論對錯大聲責罵學生，讓小美覺得「又不是我的錯，為什麼要被罵？」她開始不太願意上學、甚至會自傷自殘等。所幸升上高年級、換了具特教背景的班導後，小美又恢復活潑開朗。

但進了國中，小美又面臨新的挑戰。一年級上學期的運動會，班級大隊接力預賽上得到第1名，提高了所有孩子對決賽的期待，不料決賽表現卻吊車尾，巨大落差引爆同學間的口角，激烈爭吵中小美與同學發生肢體衝突，被帶到輔導室，小美卻意圖傷害自己，讓老師、家長非常緊張。

孩子進入青春期，多少會有變化，但小美的劇烈變化讓人措手不及。聰明的她開始焦慮、不想上學，也不願意參加過往拿手的比賽，醫生指出小美因為青春期荷爾蒙發生變化，出現亞斯伯格症傾向，讓她開始用藥物緩解憂鬱和焦慮。

但上學的問題還是得解決。輔導老師因手上年級有10個班要顧、平常又要上課，擔心聰明但有情緒和人際困擾、而且對聲音異常敏感的小美有突發狀況，因此建議家長幫她申請特教資源；此外，也與任教老師溝通，當班上吵雜、老師說話太大聲，讓小美難受甚至生氣、情緒失控前，可以到輔導室喘口氣。

考量學校資源有限，輔導老師也建議方哥帶小美做心理諮商，每週1次、每次新台幣3000元的諮商進行半年下來，小美雖然每次諮商完都很開心，對上學狀況幫助卻不大。

因此輔導老師建議轉向職能治療，透過小班制上課幫助小美學習人際改善應對情緒的行為，小美的學校表現，才漸漸有些起色。

如今小美的學校生活已經步入國二下學期，方哥說，雖然偶有意見不同，但學校老師們都很願意溝通、尋求共識協助孩子學習，也非常謝謝輔導老師運用專業與經驗，介紹不同資源幫助孩子。

不過方哥也說，每個老師都有可能教到像小美這樣有自閉症或特殊的孩子，如果有機會，希望在培養教師的過程中，讓每個未來的老師都能多少接觸特教知識或相關學分，知道這類青少年身心特性、特殊學生需要什麼幫助。

他說，這樣以後老師遇到有特殊需求學生，就比較知道該怎麼跟學生對話，真正能幫助學生適性學習，不讓情況持續惡化下去。

青春期是身心發展的關鍵時刻，方哥指出，目前青少年身心特別門診有限有些常滿號，又多是開在週間，希望未來能增加週末門診，讓孩子可以不用請假去看醫生，以免影響學習，或遭到同學標籤化。

方哥說，自己身為家長，對孩子的期望無他，就是希望她快樂長大，有一天也能順利融入社會。

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