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輕忽高血壓 當心「血管性失智症」提早報到

2024/09/14 05:30  自由時報

▲透過有效控制血壓等，可以顯著降低罹患血管性失智症的風險，從而保護大腦健康。（照片提供／郭志東）

文／郭志東

高血壓是現代社會中常見的健康問題，許多人可能認為它只影響心臟和血管，卻忽視了其對大腦的潛在危害。事實上，未經控制的高血壓可能會損害大腦的血管，導致一種稱為血管性失智症的疾病。

血管性失智症是僅次於阿茲海默症的第2大常見失智類型。失智症是一群腦部疾病，主要表現為記憶喪失、思維和專注能力減退，以及溝通困難。當血液無法正常供應到大腦時，大腦細胞無法獲得足夠的氧氣和營養，從而受到損害，並引發血管性失智症。部分患者同時患有阿茲海默症時，則被稱為混合型失智。

未經控制的高血壓會使血管變窄、變硬，甚至導致血管破裂或阻塞，這些病變會限制大腦特定區域的血液供應，進而損害大腦。

恐致血管變窄阻塞 引發中風、暫時性腦缺血

◎高血壓引發血管性失智症的主要病因：

●腦血管受損：又稱為小血管病變，會令血管變得狹窄和僵硬，是血管性失智症的主要原因之一。

●中風：當腦部的血管阻塞或破裂時，血液供應中斷，導致腦細胞受損，此為中風後失智症。

●暫時性腦缺血發作（TIA）：又稱小中風，微小的中風會逐漸造成腦部損傷，形成多發性梗塞失智症。

除了高血壓，其他慢性病如高膽固醇、心臟病和糖尿病也會增加罹患血管性失智症的風險。吸菸、缺乏運動等不良生活習慣也會對血管造成負面影響。血管性失智症的症狀因人而異，常見的症狀包括：記憶力下降、注意力不集中、思維困難、語言表達障礙、行走不穩、視覺問題以及情緒波動。這些症狀可能會突然加重，特別是在患者經歷新一次中風或小中風之後。

最有效的預防措施之一就是盡早控制好血壓，這不僅能降低血管性失智症的風險，還有助於預防其他心血管疾病。此外，規律運動、健康飲食、戒菸、限酒，都對血壓控制亦有幫助。如果已經存在心血管問題，及時接受治療更為重要。雖然血管性失智症是一種嚴重疾病，但它是可以預防的。透過有效控制血壓、採取健康的生活方式，早期發現和治療潛藏的心血管疾病，可以顯著降低罹患血管性失智症的風險，從而保護大腦健康。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）

不用天天吃藥！ 日研究「高血壓疫苗」進入二期臨床試驗

2024/09/14 13:45  自由電子報

國內高血壓患者約有3成未規律用藥，「高血壓疫苗」未來若開發成功，有助穩定控制病情；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔記者林志怡／台北報導〕衛福部國民健康署估計，18歲以上國人約有超過500萬人罹患高血壓，若未穩定控制，將增加心血管疾病、腦中風等重大慢性病發生風險。日本大阪大學教授森下龍一今（14日）出席論壇活動指出，目前「高血壓疫苗」已進入第二期臨床試驗，若開發成功，患者可能每3個月定期接種疫苗即可穩定控制病情。

國健署指出，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，也是目前全球疾病負擔排名的首位，多數人在血壓升高時不會有明顯症狀，因此容易被忽視。

北醫大附醫心臟內科醫師陳肇文指出，根據臨床觀察及相關統計，國內高血壓患者約有3成穩定用藥，且血壓得到穩定控制，但另有3成患者雖穩定看診、領取醫師開立的藥物，但並未規律用藥，還有3成患者根本不知道自己有高血壓，或是知道自己有高血壓情況，卻不尋求專業協助。

陳肇文提醒，若長期放任血壓偏高，恐加速動脈血管硬化，血管內壁變得狹窄，並引發腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭或腎臟衰竭，造成生命威脅，但門診常遇到覺得天天吃藥麻煩、或是因為因為年紀大、自我照顧能力不佳，沒能規律用藥的個案。

對於高血壓控制用藥，森下龍一指出，未能規律服藥會導致高血壓發病率和死亡率增加，團隊持續研發「高血壓疫苗」，藉由抗體與血管收縮素的受體相結合，維持血壓的穩定，目前已進入第二期後段的臨床試驗，仍有待第三期臨床試驗，若研發成功，患者可能每3個月定期接種疫苗，即可維持血壓的穩定，用藥的方便性大幅提升。

日本大阪大學教授森下龍一於台北醫學會分享HGF基因療法、治療性高血壓疫苗等多項創新技術。（北醫大附醫提供）