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護理環境「三高三低」 工會：招生名額開再多也沒用

2023-10-10 19:51 聯合報／ 記者梅緣緣／台北即時報導

現在護理人員臨床呈現風險高、工時長、壓力大、薪資低等情況，難以吸引新人或離職護理師回流。護師工會表示，加開護理系招生名額根本無濟於事。本報資料照片

護理人力荒問題難解，日前有總統候選人拋出增加大學護理系所招生名額，並表示不會降低護理教育品質，或衍生護理教育日趨廉價的情形。對此台灣護師醫療產業工會（護師工會）顧問陳玉鳳表示，現在護理師風險、工時、壓力都不小，年輕人考慮CP值根本不會想念，家長考量現在護理臨床現況，也多不願讓孩子讀護理系，增招生名額毫無道理可言。

隨台灣人口2020年出現死亡交叉，少子化及超高齡化已成國安問題，負責民眾生老病死的醫院，也成首當其衝第一線。陳玉鳳指出，以往大家選擇護理系就讀，不外乎因具專業證照、工作機會多、薪資待遇佳等特質。只是現在護理人員臨床卻呈現風險高、工時長、壓力大、薪資低、尊嚴低、勞動條件差「三高三低」情形。甚至手上握有專業執照，薪資卻仍難以提升，再加上輪三班作息不正常，以及護病比長期居高不下等問題，讓想投入或回歸護理的人也很難不搖頭。

眼見2012年護理師上街抗議至今已過12年，陳玉鳳說，現在護理人力不僅沒補齊，反而離職的人愈來愈多。她表示，若整體護理環境不改善，開再多系所招生名額也無濟於事，若只一昧增開名額，恐讓整體護理人員薪資變得更低，人力流失更嚴重。

另外陳玉鳳也指出，護理師薪資提升不應使用健保總額專款專用編列，而是應由公立醫院帶動私人醫療院所，由院方出手主動為護理師加薪。她說，若使用健保總額專款給付，實際是拿所有納稅人的錢來幫護理師加薪，質疑「護理師也拿自己的薪水幫自己加薪」根本不合理。

陳玉鳳說，如光田醫院投資80億元規劃興建地上13層、地下5層智慧醫療大樓，新光醫院投資70億元興建第二醫療大樓等，金額皆不小，又怎麼會頻說醫院沒有錢，要護理人員共體時艱。盼醫院及護理高層應站在基層護理師角度思考，並非僅持資方立場，並盡速通過三班護病比入法，而不是等人齊了才推，才能有效改善護理環境，解決護理荒。

護師鍍金1／臨床滿5年護理師執照鍍金 轉職年薪破百萬

2023-10-10 22:29 聯合報／ 記者陳雨鑫／台北即時報導

護理師荒愈來愈嚴重，而護理師執照在高齡化社會之下，愈來愈炙手可熱。本報資料照片

護理師荒持續延燒，截至8月為止，全台靠著18.6萬名護理師支撐台灣的醫療體系；政府祭出「夜班加給」，並倡議未來推動「三班護病比」，仍難以力挽狂瀾。根據衛福部統計，每年流失的5千名護理師中，離職最大的原因正是三班制，生活作息全亂，工作不到10年，全身病痛。近年長照2.0積極推動，不只吸走機構照服員，也吸走一部分臨床護理人力。

「考取護理師執照之後，選擇非常多」衛福部照護司司長蔡淑鳳不諱言表示，高齡化社會照顧需求愈來愈高，從護校依畢業，即使沒進入到臨床，考到護理師執照，在很多行業都具有加分效果，像空服員、藥廠或醫材領域、保母等，不過根據統計，從護校畢業的護理人員，仍有八成五到九成會進入到臨床工作，只是護理師在臨床工作10年左右，通常會因為「工作難以兼顧生活」而離職。

根據統計，每年約有4500名到5000名回流到臨床，但卻有4500到5500名護理人員離職，回流到臨床，最大宗的人流是，自護校畢業未直接執業，而是選擇繼續唸二技，這群唸二技畢業後進入臨床的護理師；流失最大宗的護理人員，通常是在第一線工作近10年，調查因「工作生活無法平衡」選擇離開，他們大多是30到35歲，最具體力且有經驗的護理人員。

蔡淑鳳說，工作生活無法平衡的背後，就是「護理師生孩子」回歸家庭去了，他們沒辦法輪三班，而高齡化社會之下，照顧需求愈來愈高，不少離職護理人員，會選擇進入診所、長照、機構，有些會進入到特別護士的領域，如果語言能力不錯，也可能往國外發展。

一位轉任擔任居家保母林姓護理師，過去在醫學中心的兒科加護病房待超過十年，當初希望進修，醫院沒辦法給假，毅然決然離職，原本僅想專心唸書，但朋友小孩早產，聽到自己是兒科專業，委託照顧回到家僅36周的嬰兒，意外踏上居家保母之路，結果年薪不只比兒科加護病房高，直接破百萬，還能唸書，不用輪三班。

同樣也是從外科加護病房離開的楊依靜，在醫學中心前後待了20年，因過勞身體狀況屢亮紅燈，離職後，自行創業，開設特別護士團隊，鎖定VVIP客群，工時短、時薪高。楊依靜說，在醫院內大多只能靠成就感支撐，跟她同期，繼續留在臨床的比例愈來愈少「真的太累」。

離開臨床，多數人會選擇進入到「居家護理所」，照顧三管患者，從北部醫學中心退休的黃姓護理人員，離開臨床後也前進居家護理所，當居家護理師，她說，通常只要有五到六年的臨床經驗，外頭搶著要，特別是居護人員需求量愈來愈高，如果有做長照的居家服務，起薪不會低於臨床，甚至比一些地區醫院的薪資高，不少年輕人受不了臨床，也會走進長照。

一位考上美國RN執照的護理人員說，她待在醫學中心五年，年薪約70萬，有些地區醫院待5年以上，年薪僅有50多萬，還得輪三班，她是看不慣台灣患者總是對護理師頤指氣使，把護理師當奴隸，才憤而離職，現在尚未到美國執業，但未來的年薪至少是150萬台幣起跳。

蔡淑鳳表示，從調查顯示，台灣的護理師對第一線仍充滿熱情，但三班制等勞動條件，是離職的最大原因，除了加薪以外，也將積極改善勞動條件。

護師鍍金2／全球搶人才 2030年粗估得增1倍以上護理師

2023-10-10 22:29 聯合報／ 記者陳雨鑫／台北即時報導

各國皆在缺護理人力，只要考取國外的護理師執照，即可旅外擔任護理師。本報資料照片

疫情後，掀起護理師離職潮，不只發生在台灣，也發生在全球。疫後迎接的還有全球相繼邁入超高齡化社會的課題，美國、加拿大、英國、新加坡等，到了2030年護理人力至少都要增加一倍以上，台灣則估計要增加至少1.3倍。坊間陸續出現「國外護理考照專班」，保障能突破語言障礙順利考上。不過，衛福部照護司司長蔡淑鳳說，全球搶護理師大多僅會發生在歐美間流通，台灣尚未出現人才外流的情形。

新光醫院副院長洪子仁多次對外說明，世界衛生組織多次呼籲各國，新冠疫情後，一定要提高醫療投資，不只是疫情後醫護人員離職潮，還有更嚴峻的「高齡海嘯」即將來臨。

根據衛福部統計，美國現有310萬名護理人員，但到了2030年需要330萬人才足以撐起照顧市場，約需增加1.1倍，日本則是現有130萬名護理人員，2030年需要超過200萬人，需增加至少1.5倍，台灣則是現有18.6萬名護理人員，2030年則需要至少24萬人以上，約需增加1.3倍。

國際上除了強化培育護理人力以外，各國紛紛祭出「旅遊護士」的職缺，以美國為例，只要取得美國的證照資格，即可以申請，不過證照也分為不同類型，如CNA（如台灣護佐）、NP（如台灣專科護理師）、RN（如台灣一般護理師）等。

一位離開醫學中心護理師說，她雖然不是考美國的RN證照，她現在是拿台灣護理師證照，隨台灣醫院醫療團外派到國外，當時選擇離開台灣的關鍵原因是「臨床永遠都在缺人，只要有經驗都一定會得去」，離開第一線後，外派的薪資遠高於國內，且時間彈性，也有較為人性的休假制度。

近期，她的朋友考上美國RN，她認為國外的薪資待遇、工作環境等都遠勝於台灣，只要願意嘗試，她認為台灣的護理人員很有可能被國外的制度吸引，不只是美國，連澳洲、新加坡等國都在搶護理師，台灣要留住護理人員，除了現有的醫療制度改善以外，也得面對到國際競爭。

蔡淑鳳說，以目前的觀察，台灣護理人員尚未出現大規模前進國際的趨勢，比較多發生在歐洲、美國之間人才大幅度的流動，歐美語言、文化相近，比較不需要花時間適應，她相信台灣的護理師會被吸引到國外，但不會是大宗。

護師鍍金3／年資屆滿立即申請退休 火速轉當居家護理師

2023-10-10 22:29 聯合報／ 記者李青縈／台北即時報導

護理師荒至今仍持續延燒，不少屆齡退休的護理人員，能逃就逃，立刻申請退休。本報資料照片

「1天要照顧超過40名病患，還要幫忙開立醫囑，不僅如此，隨時還會接到電話叫去開會，得承受各方壓力」，今年屆齡退休的一位不具名護理師感嘆地說，「這個工作實在太累人了」，長期沒辦法獲得相應的報酬，和她一樣達到屆齡門檻，就馬上申請退休的資深護理人員，已經不是少數，而是常態。

該名護理師今年年僅55歲，在北部醫學中心服務超過10多年，當初想就近照顧父母，轉調至中部的分院任職，但無論是在北部還是中部，護理師照顧病患的壓力絲毫未減，加上她在累積年資多還要兼職行政工作。

她不只要輪三班，還得管人、辦理行政，工作內容包山包海，家屬抱怨、評鑑、上級要求等，忙到生活一團亂。她說，自己曾待過內科病房，在內科的急性病房，一天要照顧15至20張病床；內科慢性病房護理人力少，她曾一天照顧超過40張病床。

內科慢性病房大多住臥床患者，得幫忙替褥瘡的患者換藥、更換三管（鼻胃管、尿管、氣切管）跟醫師查房開立醫囑外，還有最廢時的是病程紀錄。由於專科護理師是責任制，過程中還有突發病況處理，表定工時是8小時，但仍要與值班醫師交接後才可離開，工時從表訂的8小時會延長到達10小時，工作20多年，留下的是一身疲憊的身軀。她年資一屆滿，立即申請退休，接下來預計投身長照機構相關產業。

她說，以退休年齡來說，自己的年紀還算早，加上已有月退俸，離開臨床後的工作選擇「薪資」不是最主要的考量，只是希望能重拾生活，工作輕鬆一點，不給自己太大的壓力，即使是兼職的工作也是她的選擇之一。

她感嘆的說，台灣照護體系跟國外相比辛苦得多，護理人員缺口已經是長期問題。台灣護佐人力少，照護病人數量多，還要面對家屬干涉，工作又要得要輪三班，大環境已經很辛苦，薪水又不高，年輕人踏入職場多不願意久待，可能待個兩、三年就離開，付出的工時與心力與回報不成正比。有機會往海外發展的都出走了，沒有往海外的也機會往長照體系發展也會離開。

護師鍍金4／不可能沒想過離開！ 三低產業靠團隊力支撐

2023-10-10 22:29 聯合報／ 記者李青縈、陳雨鑫／台北即時報導

奇美醫院急診室副護理長吳柏勳說，這幾年從新冠、流感到登革熱，急診量居高不下，薪資制度又不完整，沒有找到成就感以及自己的價值的話，其實很難撐下去。圖／吳柏勳提供

護理師被譏諷為「三低產業」低薪資、低尊嚴、低勞動條件，繼續留在臨床的護理師，大多是靠團隊熱血、成就感支撐。嘉義基督教醫院加護病房護理長倪秀斐說，自己投入護理產業超過20年「不可能沒有想過要離開」，護理師荒已經講了好多年，但人力持續流失，醫院內，護理角色常不受重視，多靠團隊間一起努力，才願意久待。

倪秀斐說，擔任「阿長」（即護理長）後，自己從病人照顧、團隊溝通協調、衛教輔導都要負責，需面對各類內外夾擊的壓力，例如，護理角色不受到其他團隊重視，有時負責病患數量多，難以立即回覆患者，卻被病患家屬放大檢視，又或是薪資結構不完整、日夜班輪班等問題，需靠她一一解決。

倪秀斐不諱言，工作壓力大到讓她曾想過要放棄護理，但同事們給了很大的支持力量，大家相互支援，即使在加護病房，人力反而與其他單位相比穩定度高，加上醫院也注重新進人員留任，大幅提升同事間的認同感。

曾在醫學中心擔任護理師超過20年的楊依靜說，當初離開臨床的原因，有部分與醫院護理師間「霸凌」嚴重有關，很多單位即使累得半死，但只要團隊內學姐願意教，學妹願意學，相互幫忙，護理長能當靠山解決問題，即使薪水少、工作累，留任率仍非常高。

1退伍即投入急診的奇美醫院急診室副護理長吳柏勲說，這幾年從新冠、流感到登革熱，急診量居高不下，薪資制度又不完整，若沒有找到成就感及自我價值，很難撐下去。他自己是靠著積極衛教患者、與團隊合作救回病人，從中找到成就感。

吳柏勲說，學生時期熱愛打籃球，卻因受傷需手術治療，術後因衛教不夠完整，自己也難以恢復昔日身手，自此深感衛教的重要。加入急診後，他積極把複雜醫學知識，轉化成病人可理解方式，他強調，不論開刀醫師再厲害或是用再好的機器，如果沒有衛教幫助病人完成醫療最後1哩路，這趟手術等於就是不完整。

此外，吳柏勲說，跟團隊一起合作，把病人從鬼門關前救回來等幫助病人也讓獲得成就，讓工作上的疲勞感稍微減少，也是自己的可以在崗位上堅持下去的原因。他也說，現今醫療制度讓民眾1有事就往急診跑，每天急診量居高不下，加上缺工問題以及加薪制度不完整，若是沒有找到留下來的價值，新人沒辦法待得久。

護師鍍金5／護理師公會盼開放醫院替代役 改善護師荒

2023-10-10 22:29 聯合報／ 記者李青縈／台北即時報導

護理師公會倡議開放男性護理師在醫院服替代役。本報資料照片

護理公會全聯會近期提出9項訴求盼改善護理人力荒，健全護理產業結構，其中包含開放男性護理師在醫院服替代役。護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜說，每年約有近700位男性投入護理產業，希望讓他們多1個選擇可以利用其專業在護理產業服務，也不會出現訓練中斷。

紀淑靜表示，全國護理師執業人數約19萬人，目前護理師中男性約占4%。每年剛畢業投入產業的男性護理師約近700人，而因為要服兵役，剛畢業的男生不出4個月就得去當兵，就算訓練、實習，但經過當兵後不少職場訓練會生疏。

紀淑靜說，全聯會提出9項訴求希望改善護理人力政策，除了三班護病比以及住院整合照顧外幾乎沒有共識，其中開放男性在醫院服替代役也沒有獲得回應，10月中旬將與衛福部開會討論相關訴求。期待政府開放男護理師用「原職原薪」留在醫院服替代役，讓剛護理新鮮人對國家義務役的執行低個選擇，不只可以對護理人力充實有幫助，也可以讓他避免離開業界太久而生疏。

嘉義基督教醫院加護病房護理長倪秀斐也說，護理人力缺工嚴重，護理師女性比率高，加上輪班特性女性生小孩後離開職場比率高；近年雖也有男性護理人員投入，但是男性卻有兵役問題，好不容易養成的人力卻會碰到服兵役而中斷，等到再次投入職場又要重新訓練才可順利上線。她呼籲政府可以思考替代役等方式讓男性護理人員的職涯不因此中斷，也讓人力更加充實。

從退伍後就投入急診工作的奇美醫院急診室副護理長吳柏勲也認同，不論什麼工作太久沒做都會疏離，而護理工作要面臨患者更加不能出現生疏風險。再者，若是替代役方式進行可以讓學生畢業後、進入職場前，有多一次機會更加認識產業，了解是否與自己志向、個性相符，不失一個選擇。

護師鍍金6／調薪要調對才能解護理荒 AI成護師得力助手

2023-10-10 22:29 聯合報／ 記者梅緣緣／台北即時報導

愈來愈多護理師轉任居家護理師。圖為社區專科護理師示意圖。本報資料照片

中華民國護理師護士公會全國聯合會（全聯會）副理事長林綉珠表示，調薪有助於改善護理人力荒，須看「調薪幅度」。全聯會盼可由政府編列預算，優先補助醫院護理人員薪資，實施試辦2年護理師每人每月調升一萬元。

中心綜合醫院護理部主任尹玓則指出，全體護理人員調薪不一定能全然解決護理荒，但多少有些助益。因護理師肩負患者生命，承受的壓力與責任皆重，但若薪資與工作壓力不成正比，可能導致護理人員離開醫院。

尹玓表示，常聽護理師表示醫院整體壓力大，寧可直接離開護理界，或改至復健診所或醫美中心，即便底薪較低但責任較輕，工作也無需時時提心吊膽。不過，尹玓也說，重賞之下必有勇夫，若能妥善調整護理師薪資，相信可吸引部分護理人力回流。調薪部分她認為，不應全面平等性調薪，而應以最高壓的醫學中心薪資增加最多，層層往下調整，不可一體適用。

另有關AI科技發展對護理工作的影響，林綉珠指出，AI在醫院扮演「協助」的角色，不會壓縮護理人力。若各醫院可投資相關系統及資源，結合資訊及資料上傳，可有效減輕護理人員工作量。

如住院患者出院準備資料或病房生命徵象紀錄，以往須護理師一筆筆填寫，耗時也易出錯。現有科技協助，護理師「人手一機」，動動手指就能紀錄。林綉珠表示，對AI科技在醫療領域發展樂觀其成，有AI科技及資訊系統的協助，護理師可減少須在病房來回奔波紀錄的時間，讓護理師回歸臨床照護，提供患者更高品質的照護。

至於居家醫療整合照護計畫，林綉珠指出，在宅醫療已成國際趨勢，在台灣無論是北市、新北市護理師護師公會還是全聯會，皆樂觀其成。林綉珠表示，除在校園端開設長照課程，不只培養管理專業也培養執行專業。不過她也強調，相關配套措施及護理人員養成仍須政府協助，盼長照司及健康照護司加強溝通，互相合作。