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生生用平板要護眼 挑戰在於下課走出冷氣教室

2023-09-24 14:58 中央社／ 台北24日電

「班班有網路 生生用平板」是教育部的重要目標之一。記者黃筱晴／攝影

線上學習普及，「惡視力」卻如海嘯來襲，中小學採取「生生用平板」教學後，眼科醫師擔心學童用眼過度或加深近視，提醒下課戶外活動讓眼睛休息，並評估預防性點藥保護視力。

暑假結束，新學年迎接學生的是「生生用平板、班班有冷氣」的學習環境，然而到了下課時間，部分學童仍然在教室吹冷氣、眼球黏在平板電腦螢幕上，這現象讓高雄長庚醫院近視防治中心負責人吳佩昌憂心，他呼籲，面對數位學習，一定要有學童護眼政策。

衛生福利部國民健康署建議，學童每年定期視力檢查2次。吳佩昌身為國健署學童視力保健計劃主持人，他主張，學校採購平板同時應購買監控時間的軟體，甚至應該設計程式，登入使用前會跳出視力度數提醒。

吳佩昌告訴中央社記者，視力度數監控可由中央健保署的「健康存摺」與教育部合作，以利家長隨時掌握孩童度數，甚至希望能同步紀錄孩童在學校每週平板使用時間，相關建議已向教育部提出，有望採納。

在近期舉行的近視病新知研討會中，台北市聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟也點出台灣「惡視力」威脅的現象。

她說，60年前的亞洲近視率僅1至2成，現在已達到9成近視率，台灣人口超過9成是近視族，「台灣高中生以下高度近視占比超過1成，這非常可怕。」

小小年紀就近視，是惡化成高度近視的開端，500、600度以上的高度近視，發生視網膜剝離、近視性黃斑部病變、青光眼和早發性白內障等風險大增，越來越多人面臨永久性失明危機，「門診看至太多年紀輕輕的失明病人，真的會怕」，這是吳佩昌最擔憂的台灣未來。

吳佩昌嘆著氣邊回憶最近令人心碎的病例，是個帥帥的年輕人，近視高達1000度，今年才34歲，1隻眼睛已達失明程度，僅剩的那隻眼疑似飛蚊症、視力模糊，門診檢查確定是視網膜剝離，黃斑部也受到侵犯，非常可能失明，「他看起來很絕望，我也不知如何是好。」

對吳佩昌而言，最可怕的是這個年輕人並非「3C時代原住民」，喜愛戶外活動的他，小時候視力正常，直到國中才近視，因為沒有定期檢查，視力加速惡化，直到如今局面。

在3C時代之下，甚至面對數位教學，學童更容易暴露近視風險，吳佩昌到校園宣導護眼時，常以高度近視的案例來嚇一嚇孩子。他強調，避免近視的第1步是淨空教室，落實下課戶外活動。

下課走出教室去玩耍活動，已經有研究實證可以預防學童近視，看似簡單的事，當前卻不太容易，尤其如今班班有冷氣，戶外很熱，當下課鐘聲響起，學童能否放下平板離開座位出去玩，這很難說，吳佩昌感嘆：「不去戶外就取消下課好了！」

健保署在今年5月1日及8月1日起新增給付2款0.01%低濃度阿托品眼藥水，可每晚睡前使用。吳佩昌認為，新給付藥物可減輕學童點藥不適感，增加使用意願，可成為保護台灣學童視力的利器。

另外，他也說，散瞳後遠視未達75度學童，給予低濃度阿托品散瞳劑，預防性點藥減少近視風險，同樣也可以考慮列入學童的護眼對策。

學童近視預防性點藥 中央預算考量先鼓勵自費

2023-09-24 14:55 中央社／ 台北24日電香港

香港近視率亞洲排行第2，和台灣一樣面臨COVID-19防疫衍生的副作用，戶外活動減少，近視防治變難，香港眼科醫師分享預防性點散瞳劑成果，台灣在預算考量下，官方鼓勵先自費。

香港中文大學眼科醫生任卓昇（Jason Yam）近期受邀出席台灣近視病新知研討會，他提到，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情最嚴重時，公園等戶外場所不再開放孩子們玩耍，使用3C成為主要娛樂，孩子近視前期狀況變多，他研究發現兒童近視發病率是疫情前2.5倍。

台北市立聯合醫院中興院區眼科專任主治醫師蕭雅娟指出，多媒體教學可能成為近視風險因子一，尤其COVID-19大流行期間，台灣各級學校採取線上視訊教學模式，學童用眼時間大於世界衛生組織（WHO）的17歲以下每天2小時建議。

面對後疫情時代學童近視壓力，任卓昇向台灣分享「香港模式」，他今年2月刊登在美國醫學會期刊（JAMA）低濃度阿托品眼藥水在近視前期應用，阿托品眼藥水其實就是「散瞳劑」，近視一旦發生就不可逆轉，當孩子被檢查出近視風險，眼科醫師通常建議點散瞳劑。

對孩子或家長而言，點散瞳劑就像一場兩人三腳的耐力賽，隨著不同款式低濃度阿托品散瞳劑上市，減輕畏光不適感，漸漸增加孩子配合意願，任卓昇透過招募474名「近視前期」4至9歲兒童，分組評價低濃度阿托品散瞳劑0.05%和0.01%濃度延緩近視發生效果。

任卓昇表示，所有參與者被隨機分配0.05%、0.01%和安慰劑組，每晚都在雙眼中使用1次，連續使用2年0.05%阿托品是控制近視最佳濃度，0.05%阿托品療效是0.01%阿托品的2倍，甚至連續使用3年仍是0.05%最佳，建議亞洲兒童使用0.05%阿托品治療應持續至第3年。

「近視前期」不是近視，而是遠視度數不夠。眼科診所醫師俞函杰解釋，幼童時期遠視是正常現象，國健署針對12歲以下兒童視力發育階段訂有建議遠視度數，國小應介於50至100度，年紀越小遠視度數越高，做為儲備量，以免太快歸零、進入近視階段。

俞函杰說，當兒童「遠視儲備」量不夠，就稱作「近視前期」，無症狀，難以自行察覺，只能靠定期視力檢查掌握。

不論香港或台灣，醫界極力呼籲低濃度阿托品是安全、有效預防兒童近視、控制惡化的新選擇，政府應該納入學童護眼對策。

衛生福利部國民健康署婦幼健康組副組長蔡維誼表示，自家孩子也經歷過類似經驗，眼科檢查好像快近視，自費點阿托品散瞳劑預防近視，雖然中央暫無相關政策討論，但國健署提供的兒童視力預防衛教文宣有此建議。

蔡維誼說，預防性給予阿托品散瞳劑，這些孩子不是真的近視，因為不是疾病，就很難走到健保給付，可以想像得到預防性點藥經費可能很龐大，預算有限，需更多醫學證明，才能討論公費負擔與否。

然而站在保護孩子不要小小年紀近視的立場，蔡維誼非常鼓勵家長自費預防性點藥。